Cöliákia kezelés kutatási eredményei 2020. február végén

A legfrissebb kutatási eredmények:

Olyan gliadin tartalmú nanorészecskéket fejlesztettek ki, amelyekkel vissza lehet állítani a cöliákiás szervezet immunrendszerét normális működésre.

Egereken végzett tesztelések pozitív eredményeket hoztak.

Az egyik gyógyszergyár már korai klinikai vizsgálatokat is végzett az USA-ban emberekkel is. Az embereken végzett tesztelések is bizakodásra adnak okot.

Háttér:

Régóta tudjuk, hogy a cöliákia (coeliakia, lisztérzékenység) autoimmun betegség, amely a lakosság 0,3-2,4 %-ban fordul elő.

Az autoimmun betegségeknél az emberi szervezet valamilyen kiváltó ok(okok) hatására saját magát idegenként ismeri fel és ezért saját maga ellen harcol.

Ennek a kóros immunrendszeri működésnek a glutén/gliadin a kiváltó oka a cöliákiásoknál.

Jelenleg a cöliákiások egyedüli terápiás lehetősége az élethosszig tartó, szigorú gluténmentes étrend.

Ha vissza tudjuk állítani a cöliákiások hibás immunműködését a normális működésre, akkor ismét ehetnek gluténtartalmú élelmiszereket.

forrás: https://medicalxpress.com/news/2020-02-celiac-disease-immune-tolerance-gliadin.html?fbclid=IwAR1rToBZPzE21v0DIS_MXQ-d08nScgkpeoKwe_BPJx3aPvx0F4hHg2qRrhg

Magas minőségű gluténmentes, tejmentes, laktózmentes és tojásmentes ételeink rendeléséhez kattintson IDE!

baking-530

Haszontalan a genetikai vizsgálat a cöliákia diagnózisának felállításához

A cöliákia diagnózisára nincs egyetlen „tökéletes” teszt. A cöliákia diagnózisa megfelelő vizsgálatok együttes eredményei alapján mondható ki.

A legfrissebb tapasztalok azt mutatják, hogy a genetikai vizsgálat nem tud semmilyen pluszt adni a cöliákia (lisztérzékenység) diagnózisának felállításához.  A megfelelő tünetek, szerológia, (szövettan) mellett elvégzése szükségtelen.

A genetikai vizsgálat csupán a cöliákia kizárására alkalmas. A diagnózis nélküli GM diétát tartó betegeknél érdemes elvégezni.

Forrás: II. Posztgraduális Gyermek-gasztroenterológiai Tanfolyam, 2019. január 25-26. Dr. Gyimesi Judit előadása

Rendelje meg a biztosan gluténmentes, tejmentes, laktózmentes és tojásmentes ebédjét most!

haszontalan_530

A félrediagnosztizált gyermek esete

Egy igen érdekes és tanulságos esetet mutattak be a VIII. Gyermekgasztrológiai Kongresszuson a hónap elején Visegrádon.

Két évvel ezelőtt egy 8 éves leányt ízületi panaszok, nyaki fájdalom, merev fejtartás miatt vizsgáltak ki. Akkor ezek okát nem találták meg.

Az idén a két évvel ezelőtti panaszokhoz hasonló nyaki fájdalom mellett a leány panaszai jobb térd ízületi duzzanatával egészültek ki, így ismét kórházba került. A vizsgálati eredmények alapján Fiatalkori Ismeretleneredetű Ízületigyulladásnak (orvosi nyelven Juvenilis Idiopathias Arthritis, JIA) diagnosztizálták. Két tapasztalt, vezető hazai reumatológus is ugyanazt a gyógyszeres terápiát ajánlotta.

Az erős mellékhatásokkal járó gyógyszeres kezelést a szülők elutasították.

Ezután bőrtünetek is jelentkeztek, a gyermekklinikán felmerült a cöliákia gyanúja. Az újabb, cöliákiára is irányuló kivizsgálás eredményeként a cöliákia igazolódott!!! Az ízületi panaszok, a térdduzzanat hátterében a cöliákia állt.

Tanulság:

A cöliákia (lisztérzékenység) nem csak a gyomor-bélrendszer betegsége. Sokszor más tünetekkel jelentkezik: bőrtünetek, cukorbetegség, pajzsmirigy működési probléma, ízületi gyulladások stb.
Gondolni kell a cöliákia lehetőségére ilyen esetekben is. Ki kell zárni vagy meg kell erősíteni a cöliákia diagnózisát! Ezzel téves, ártalmas kezelések vagy a felesleges diéták előzhetők meg.

Forrás: Dr. Dobos Dóra előadása, MGYGT VIII. Kongresszusa, 2018.október 4-6.

injection_terd_530

Biopsziával vagy biopszia nélkül?

Hogyan diagnosztizálják a cöliákiát (lisztérzékenységet) a magyar gyermek-gasztroenterológusok?

Európai viszonylatban is nagy betegszámot (több, mint 600 gyermek) adatait elemezték ki az egyik hazai cöliákia centrum szakorvosai. Azokat a gyermekeket vették tudományos górcső alá, akiknél 2016 január és 2017 április között cöliákia (lisztérzékenység) diagnózist állítottak fel a magyar orvosok.

A tudományos elemzés célja az volt, hogy megvizsgálja, mennyire követik a magyarországi gyermek-gasztroenterológusok a nemzetközi ajánlást a cöliákia (lisztérzékenység) diagnosztizálása során. Különös tekintettel a biopszia elhagyásának lehetőségére.

Háttér

2012 óta a nemzetközi szakmai ajánlások (ESPGHAN) szerint lehetőség nyílt a cöliákia biopszia nélküli diagnózisára, bizonyos feltételek érvényesülése mellett a gyermekeknél: egyértelműen cöliákiához kötődő tünetek, szöveti transzglutamináz (tTG) 10x a normál érték felett, endomysium antitest (EMA) pozitivitás, HLA-DQ2 vagy DQ8 kimutatása.

Következtetések

Az összegyűjtött adatokat elemezve az alábbi következtetésre jutottak a szakemberek:
1. A magyar gyermek-gasztroenterológusok nagy többsége követi az ajánlásokat a cöliákia diagnózisában.
2. Meggondolandó, hogy még több biopszia elhagyható lenne.
3.
A genetikai vizsgálat elhagyása nem csökkenti a diagnózis felállításának biztonságát.

Forrás: Dr. Gyimesi Judit előadása, MGYGT VIII. Kongresszusa, 2018.október 4-6.

Gluténmentes ételrendeléshez kattintson ide!

MGYGT_kongressz_csomag_2018_10_4-6_530

Mikor beszélünk Nem Cöliákiás Glutén Érzékenységről (NCGS)

Két fő fehérjének van szerepe a kialakulásában:
1. Gliadin
2. Glutein

Jellemző, hogy a bélfal áteresztőképessége kórosan fokozott. Az un. „lyukas bél” kialakulásával többféle allergiát okozó fehérje jut át a bélfalon, ami multiplex allergia kialakulásához is vezethet.

Tünetek gyakorlatilag nem különböznek a cöliákia tüneteitől. A nem-gyomorbélrendszeri panaszok és tünetek (fáradékonyság, fejfájás, gyengeség) előfordulása igen gyakori.

Kimutatására speciális eljárás nincs, biztos laborvizsgálatot nem ismerünk, a genetikai vizsgálat sem nyújt egyértelmű segítséget. Egyedül dupla-vak, placebo-kontrollált, keresztezett terheléssel (DBPCCO) lehet bizonyossá tenni az NCGS diagnózisát.

A tünetek megszüntetésére egyedül a gluténmentes diéta a megoldás.

Forrás: Dr. Polgár Marianne, MAKIT 46. Kongresszusa 2018. 05. 10-12.

MAKIT_2018_530

Bulgur, Alakor, Tritikálé és társaik!

Egyre népszerűbb hazánkban a „kézműves”, vagyis az őseink kultúráját felelevenítő élelmiszer-előállítás.
Előtérbe kerülnek a reneszánszukat élő ősi búzafajták. Ezek azonban veszélyt jelentenek a gluténmentes diétára szorulók számára.

Az alábbi lista felsorolja, hogy a búza és keresztezett változatai milyen néven, milyen formában szerepelhetnek az élelmiszerek csomagolásán található összetevők között.

Gluténtartalmuk miatt ezeket nem fogyaszthatják a cöliákiások (lisztérzékenyek):

– közönséges búza
– tönkölybúza
– bulgur (búzatöret, tört búza)
– durumbúza (kemény-szemű búza, üveges búza, makaróni búza)
– kuszkusz (durumbúzából vagy árpából készül)
– kamut (khorasan búza)
– hántolt búza (rizspótló, burizs, utóbbi az árpagyöngyöt, gerslit is illetheti)
– alakor (egyszemű búza)
– tritikálé (a búza és a rozs keresztezése)

Nem véletlen, hogy a tönkölybúza és a kamut is szerepelnek az élelmiszercímkéken feltüntetendő potenciális allergének listáján, mint gluténtartalmú gabonafélék.
forrás: mdosz.hu

ősi magyar búzafajták

Lisztérzékeny vagy nem lisztérzékeny: az itt a kérdés.

Tudományos ülés a coeliakia diagnosztikus kérdéseiről, a Focus IN CD nemzetközi felmérés* tapasztalatai

Ott voltunk, ezt hallottuk:

1. A szövettani leleteknél sok a téves diagnózis. Ennek okai a mintavételi-, metszetkészítési- és a leletező rutintalanságából fakadó hibalehetőségek. (Prof. Markku Mäki előadása, Finnország)

2. A laborvizsgálatok (Anti-TGA-IgA és EMA) megbízhatók, kis hibaszázalékkal használhatók a diagnózis megállapításához. (Katharina Werkstetter előadása, Németország)

3. Az IgG alapú labordiagnosztika nem ajánlott. (Katharina Werkstetter előadása, Németország)

4. Ha a genetikai vizsgálat negatív és a laborvizsgálatok pozitívak, akkor meg kell ismételni a genetikai vizsgálatot, mert ennél is előfordulnak hibák. (Prof. Korponay-Szabó Ilma előadása, Heim Pál Kh)

5. A coeliakia diagnosztizálásában a laborvizsgálatok fejlődése folyamatos, egyre megbízhatóbb eredményeket nyújtanak a diagnózis felállításához. (Prof. Korponay-Szabó Ilma előadása, Heim Pál Kh)

6. Nagyon sok a felderítettlen coeliákiás Európában. Németországban például a coeliakiások 90%-a még nincs diagnosztizálva. (Prof. Sibylle Koletzko előadása, Németország)

7. Magyarországon az orvosoknak csak a fele tudja, hogyan kell szakszerűen diagnosztizálni a coeliakiát. (Dr. Gyimesi Judit előadása, Heim Pál)

*A Focus IN CD
Nemzetközi felmérés: EU által támogatott project.
Neve: „FOCUS IN CD”, azaz „Fókuszban a Coeliakia”.
Célja: A coeliakiás (lisztérzékeny) betegek innovatív, páciensközpontú ellátása egy szorosan együttműködő közép-európai hálózattal.
A project vezetője Maribor város önkormányzata és 3 horvát, 2-2 szlovén, német, olasz és magyar partnerrel.
Magyarországról a Heim Pál Kórház Coeliakia Centruma és a Lisztérzékenyek Érdekképviseletének Országos Egyesülete vesz részt benne. 36 hónapra tervezett project. 2016-ban indult, teljes költsége 1.885.000 Euro.

glutenerzekenyseg-liszterzekenyseg-kenyer

Szakértők vagyunk a cöliákiában

Fontos, hogy teljes biztonságban tudhassuk ügyfeleinket. Ezért veszünk részt minden magas színvonalú, orvos-szakmai tudományos ülésen.

A legfrissebb tudással rendelkezünk a coeliakia (cöliákia, lisztérzékenység) kórképről.

Tudományos ülés a coeliakia diagnosztikai kérdéseiről (Budapest, 2017.11.09.)

A Magyar Gyermekgasztroenterológiai Társaság Malabszorpció szekciója meghívott külföldi előadók részvételével 2017. november 9-én 14:00 órától tudományos ülést tart a coeliakia diagnosztikai kérdéseiről,melyben bemutatjuk a Focus-IN-CD felmérés során feltöltött betegcsoportok eredményeit is.

Helyszín: Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Üllői út 86 – Czinner Terem (G ép.)
A részletes program letölthető ide kattintva >>

Csontsűrűség mérés cöliákiásoknál

A csökkent csontsűrűség (bone mineral density, BMD) a cöliákia egyik leggyakoribb kísérő kórképe. Még megfelelő gluténmentes diéta mellett is számolni kell vele!

Egy hazai tanulmány1 megmutatta, hogy a jól gondozott cöliákiás gyermekek 11%-nál csökkent a csontsűrűség.
A vizsgálatból az is kiderült, hogy a csökkent csontsűrűség oka nem csak a felszívódási zavar.
Van egy másik mechanizmus is: a cöliákiát okozó autoimmun mechanizmusnak közvetlenül a csontszövetre kifejtett negatív hatása.

Megállapítások:

1. A cöliákiát kísérő csontfejlődési zavarral már gyermekkorban is számolni kell!

2. A korai felismerésével és kezelésével mértéke javítható.

3. A felismerésben a legegyszerűbb eszköz a csontsűrűség mérés (csontdenzitometria, DXA).

Forrás: MGYGT VII. Kongresszusa, 2017. 10. 5-7., Dr. Balogh Márta

1. Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztályának vizsgálata (Szombathely). Az elmúlt 10 év gondozottjaiból 228 cöliákiás, akik 7-20 év közöttiek, amelynek 2/3-a lány és 1/3-a fiú. A 228-ból 24-nek csökkent csontsűrűséget mértek (a 24-ből 18 lánybál és 6 fiúnál volt alacsony csontsűrűség).

csontsuruseg

Nem tudnak eleget a hazai háziorvosok a lisztérzékenységről

Ma még nem bíznám magam a hazai háziorvosokra cöliákia (lisztérzékenység) ügyében.

Egy friss (2017 tavaszán) végzett hazai vizsgálat szerint ugyanis vagy szerencsém lenne vele, vagy nem. Annak esélye, hogy cöliákiából éppen megfelelő tudású háziorvoshoz mennék csupán 50%!

Néhány adat a háziorvosok válaszai alapján:

– hogy mi egyáltalán a betegség, csak a megkérdezett orvosok fele (51%-a) tudja pontosan meghatározni,

– hogy milyen gyakori a lisztérzékenység előfordulása, azt például csak minden ötödik (20%) tudja jól,

– hogy hogyan lehet megállapítani, hogy lisztérzékeny vagyok vagy nem, erre a kérdésre a házi gyermekorvosok fele (48%) hibás választ adott.

Ha a félig tele poharat nézem, akkor a magyarországi felmérés eredményei alapján a házi (gyermek) orvosok fele felkészült a cöliákiából.

Ha viszont a félig üres poharat nézem, akkor katasztrofális a helyzet, mert ma minden második házi (gyermek) orvos könnyedén félre diagnosztizálná a lisztérzékenységet Magyarországon.

Mivel a cöliákia kezelése az egész életen át tartó, szigorú gluténmentes diéta, és a diéta hiányában súlyos tünetek, illetve szövődmények jelentkezhetnek, nagyon nagy a tét. Ezért a Magyar Gyermek-gasztroenterológiai Társaság VII. kongresszusán elhangzott: „Ebben a tekintetben a háziorvosok edukációjára van szükség”.

Megjegyzésem: Mindenki számára elképzelhető, hogy ha a lisztérzékenységről ilyen fokú hiányosságokat találtak a magyar háziorvosok körében, akkor mekkora tudással rendelkeznek a hazai kuruzslók, a magukat táplálkozási szakembereknek nevezők, természetgyógyászok, varázslók.

Tanácsom: ha valakinek táplálékérzékenységgel, vagy táplálékallergiával kapcsolatos problémája van, akkor keressen meg egy ebben gyakorlott gasztro-enterológust! Mindenki más lutri.

Dr. Utassy Gábor
Forrás: MGYGT VII. Kongresszusa, 2017. október

pohar